不眠症・心身症外来

●ご注意ください●　
当院は内科として、おもに内科疾患にともなう不眠症や睡眠障害のご相談をお受けしています。
精神疾患の診断・治療・診断書の作成はできません。
精神科に受診されている方の、睡眠障害のみの投薬はできません。　
ご理解の上、ご予約をお願いいたします。

当院は、総合内科専門医および公認心理師の立場から、不眠症および心身症に対し、医学と心理の両面から診察と治療をさせていただいております。
公認心理師とは、国家資格のひとつで、心理に関する支援を要する方の心理の観察、結果分析、相談、助言、指導などを行います。医学的な標準治療にカウンセリングを併用すると、不眠症や心身症の改善に効果があることが知られています。
内科医として、心理の知識と経験を活用することで、不眠や心身症に悩む患者さんのお役に少しでも立っていければと思っております。
さて、不眠症や心身症は、ご本人の日常生活で、仕事や対人関係などの心理社会的ストレスが長期にわたって続くことが原因で発症したり、悪化したりします。不眠症が日常のストレスから起こるというのは、簡単にイメージがつくと思います。緊張して眠れなかった日が、一日もなかった人など、そういないでしょう。
心身症の代表的なご病気には、過敏性腸症候群、じんましん、片頭痛、緊張性頭痛、機能性ディスペプシア、過換気症候群、自律神経失調症、円形脱毛症などがあります。これらも、ストレスが強いときに起きそうな気がしますね。

そして、高血圧、糖尿病、狭心症、甲状腺機能亢進症、肥満症、睡眠時無呼吸症候群なども、実は心身症のリストに含まれています。
心身症には、「心理社会的ストレスによって発症する」疾患だけではなく、「心理的要因が、身体の病気の回復を遅らせたり、治療をさまたげたり、さらに危険を生じさせたりする」病気も含まれるからです。

ストレスが高くなると、どうしても甘いものや塩分過多なものを取ってしまうため、ストレスが続くと、肥満、糖尿病、高血圧になりやすくなります。これらを改善するためには、甘いものや塩分を控えたり、軽い運動をしたり、よく眠ったりと、生活習慣を改善する必要があります。しかし、心理社会的ストレスが強いと、暴飲暴食がやめられなかったり、むしろストレスで、かえって食べてしまったりします。
いわゆる生活習慣病は、「やめなければいけないと分かっているけれどやめられない」習慣によって、徐々に悪化していきます。そして、最終的には命にかかわる合併症をおこしていくのです。
命を落とすかもしれないのに、「なぜ」やめられないのか。そこに、実は、ご本人も気づいていない心理社会的ストレスがひそんでいることがあります。それにアプローチすることで、生活習慣が驚くほどスムーズに変容することがあります。

内科クリニックの外来では時間的制限があり、カウンセリングを外来で行うことはできません。が、限られた時間の中で心理学的アプローチを併用することで、患者さんが無理なくストレスに気づき、解消することで行動変容が自然と起きたり、お薬を減らしていける、そんな外来を目指しております。
不眠症、心身症（生活習慣病を含む）の方で、治療にお悩みの方は、お気軽にご相談ください。

不眠の原因としてはストレスが一番に上げられますが、身体の病気・こころの病気・薬の副作用などが原因でも生じます。また、アルコール、カフェイン、ニコチンなどの嗜好品、シフトワーク、寝る環境（騒音、気温、ベッドの硬さなど）なども原因となります。
不眠が続くと、布団に入るたびにまた眠れないのではないかと緊張し、さらに不眠が悪化するという悪循環に陥ることもあります。

不眠を引き起こす身体の病気としては、症状がつらかったり、夜に悪化したりするものが多いです。心不全による息苦しさ、肺疾患による咳や痰、糖尿病や前立腺肥大による頻尿、全身のかゆみなどを引き起こすアトピー性皮膚炎などです。また、睡眠時無呼吸症候群やレストレスレッグス症候群（むずむず脚症候群）なども、不眠の原因として有名です。体の病気が原因で起こる不眠は、それぞれの病気をしっかりと治療することで、改善していきます。

躁うつ病、統合失調症、不安神経症などの精神疾患の方は、多くが不眠症を合併します。これらのご病気の方は、かならず精神科で診療を受け、睡眠薬もあわせて処方してもらいましょう。向精神薬や抗うつ薬には不眠の副作用があるものがあり、睡眠薬のさじ加減は、それらの薬の効きを見ながら、同じ医師が行う必要があります。

また、処方薬で不眠の副作用があるものには、降圧薬、甲状腺ホルモン剤、ステロイド薬、抗うつ薬などが挙げられます。気になる方は、医師に相談してみましょう。

• 過敏性腸症候群
• 胃・十二指腸潰瘍
• 気管支喘息
• 過換気症候群
• 本態性高血圧
• 不整脈
• 緊張型頭痛
• 片頭痛
• 自律神経失調症
• アトピー性皮膚炎
• じんま疹
• 円形脱毛症
• 月経異常
• ひどい肩こり

心身症は、心理社会的ストレスが原因で発症しますが、ストレスには大きく分けて2種あると言われています。一つは、大地震や、配偶者との死別など、誰もが大きなストレスを感じる状況です。そういった状況下で発症する心身症は自然なことであり、適切な治療と、環境を整えることで改善します。
もう一つは、ストレスに気づきにくいタイプの方です。ご自分の感情や、体感覚に気づくのが苦手なタイプの方は、ストレスで身体に症状が現れても気づくのが遅れ、進行しまってから、自分がストレス下にいたと気づくことがあります。

心身症を避けるためには、普段からご自分のお体と、しっかり対話することが必要です。体は眠いと言っているのに無理して眠らない、疲れているのに疲れていないようにふるまう、痛みがあっても気をそらせば分からなくなってしまう、つらい思いをしてもそれを感じないようにポーカーフェイスで振舞う、などの癖はありませんか。
それは一種の防御反応であり、社会生活の中では、一時期的に必要なこともあります。しかし、それが常習的になってしまうと、心身症を発症する危険因子となります。

ますますのスピード社会と情報社会のなかで、身体の声に耳をかたむけない人はますます増えています。身体が発信する、眠気、疲れ、痛い、などの感覚は自然なものです。それらは、健康を維持するために、今すべきことを教えてくれているだけです。しかし最近では、それらのシグナルが出ること自体を、自身の弱さやマイナスイメージととらえ、シグナルを無視する傾向があるようです。
心身症の発症予防のためにも、まずこの週末、体の声によく耳をかたむけてみませんか。